【医改学派】医疗服务不确定性与医患冲突 - 素问问答

【医改学派】医疗服务不确定性与医患冲突

     诺贝尔经济学奖得主和卫生经济学理论奠基人肯尼思·阿罗(Kenneth J.Arrow 1963年)就提出了‘’医疗保健服务不确定性(Uncertainty)‘’的著名论点,这不确定性论点成为卫生经济总结医疗保健服务特性的第一特性。 医疗保健服务不确定性包括了两个方面,需求面的疾病发生的不确定性和供给面的治疗效果的不确定性,也就是说消费者和医疗者常无法确切知道各种治疗方法的预期效果。这一不确定性导致了医患关系不是一般的客服关系,而是相互信任的代理人关系。
=medium      回溯我国20多年的医药卫生改革,无论是三甲医院评审还是行政化医疗体系以及各种标兵医院评定,不仅使得各级政府有关部门都坚信医疗保健服务的过程是完全可控结果也是可确定的,而且也让民众也深信不移任何疾病都可以治愈。同时也忽悠和從容一些民营医院坚信,只要重金砸广告,就会影响民众相信一定能获得优质医疗的服务效果。同时,也把本该是相互信任的代理关系的医患贬低为买卖性质的客服关系。这种无视卫生经济学基本理论和先进国家成功实证的政策行为,带来的恶果是极其严重,不仅摧毁了原有医疗服务的信任体系,而且使得医患成为敌我。一旦民众的就医的治疗效果达不到预期,就会认为医院不尽职,再加上支付风险,医疗纠纷以致医闹就必然发生。
=medium      目前愈演愈烈的医疗纠纷和医闹,除了政府相关部分的渎职和不作为原因外,恐怕医疗卫生主管部门的‘’不学无术‘’也是重要原因。 卫生经济学是世界各国公认的指导医疗保健政策制定的理论基础。我国的医药卫生体系改革也必须遵循卫生经济学的基本原理。
=medium[杨金宇@三国智库] 2017.8.18

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